ทำความเข้าใจเรื่องการแพ้นมวัว

การแพ้นมวัว (CMA) เป็นปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่ไม่พึงประสงค์ต่อโปรตีนอย่างน้อยหนึ่งชนิดที่พบในนมวัว เป็นการแพ้อาหารที่พบบ่อยที่สุดในทารกและเด็กเล็ก ปฏิกิริยาอาจเกิดขึ้นทันทีหรือภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากบริโภคนมวัว และอาการอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง

อาการของ CMA อาจรวมถึง:

ปฏิกิริยาทางผิวหนัง เช่น ลมพิษ ผื่น หรือกลาก

อาการทางระบบทางเดินอาหาร เช่น อาเจียน ท้องร่วง ปวดท้อง หรือมีเลือดปนในอุจจาระ

อาการทางระบบทางเดินหายใจ เช่น หายใจมีเสียงวี้ด น้ำมูกไหล หรือไอ

Anaphylaxis ซึ่งเป็นปฏิกิริยาการแพ้ที่รุนแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

ในทารก CMA อาจทำให้เกิดอาการจุกจิก จุกเสียด และไม่สามารถเจริญเติบโตได้

CMA ได้รับการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพโดยอาศัยประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย และการทดสอบภูมิแพ้ร่วมกัน การทดสอบทั่วไปที่ใช้ในการวินิจฉัย CMA ได้แก่ การทดสอบการทิ่มผิวหนังและการตรวจเลือด เช่น RAST

การรักษาเบื้องต้นสำหรับ CMA คือการกำจัดนมวัวออกจากอาหาร ในกรณีที่นมวัวเป็นแหล่งโภชนาการหลัก มักแนะนำให้ใช้สูตรไฮโดรไลซ์อย่างกว้างขวางหรือสูตรที่มีกรดอะมิโนเป็นหลัก

สิ่งสำคัญคือต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและนักโภชนาการเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับสารอาหารที่จำเป็นต่อเด็กโดยหลีกเลี่ยงนมวัว

อาการแพ้นมวัวมีหลายประเภท

ใช่ มีการแพ้นมวัว (CMA) หลายประเภท โดยขึ้นอยู่กับโปรตีนเฉพาะที่กระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ สองประเภทหลักคือ:

CMA ที่เป็นสื่อกลางของ IgE: นี่เป็น CMA ประเภทที่พบบ่อยที่สุด และเกิดจากการแพ้โปรตีนนมวัวทันที ปฏิกิริยานี้จะถูกสื่อกลางโดยแอนติบอดี IgE ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการปล่อยฮีสตามีนและสารไกล่เกลี่ยการอักเสบอื่นๆ อาการของ CMA ที่ใช้ IgE อาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่นาทีถึงไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการบริโภคนมวัว และอาจรวมถึงลมพิษ ผื่น กลาก อาเจียน ท้องร่วง ปวดท้อง อุจจาระเป็นเลือด และภูมิแพ้

CMA ที่ไม่ใช่สื่อกลางของ IgE: CMA ประเภทนี้เกิดจากปฏิกิริยาล่าช้าต่อโปรตีนนมวัว ปฏิกิริยาดังกล่าวไม่ได้ถูกสื่อกลางโดยแอนติบอดี IgE และอาการอาจเกิดขึ้นหลายชั่วโมงถึงหลายวันหลังจากบริโภคนมวัว อาการของ CMA ที่ไม่ใช่สื่อกลาง IgE อาจรวมถึงกลาก ผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ ท้องเสียเรื้อรัง ไม่สามารถเจริญเติบโตได้ และหูชั้นกลางอักเสบกำเริบ (การติดเชื้อที่หูชั้นกลาง) CMA ประเภทนี้พบได้บ่อยในทารกและเด็กเล็ก

เป็นที่น่าสังเกตว่าบางคนอาจมีอาการแพ้นมวัวหรือที่เรียกว่าการแพ้แลคโตสได้ ซึ่งเกิดจากการไม่สามารถย่อยแลคโตสซึ่งเป็นน้ำตาลที่พบในนมได้ อาการต่างๆ ได้แก่ ท้องอืด มีแก๊สในท้อง และท้องเสีย แต่ไม่ใช่อาการแพ้

สิ่งสำคัญคือต้องมีการวินิจฉัยที่ถูกต้องโดยผู้ที่เป็นภูมิแพ้หรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ เพื่อชี้แจงประเภทของอาการแพ้นมวัวหรืออาการแพ้นมวัว และออกแบบแผนการรักษาที่เหมาะสม

ปฏิกิริยาต่อนมวัวมีกี่ประเภท?

มีปฏิกิริยาหลายประเภทที่อาจเกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อนมวัว ซึ่งรวมถึง:

ปฏิกิริยาการแพ้: ปฏิกิริยาเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันระบุโปรตีนในนมวัวอย่างไม่ถูกต้องว่าเป็นอันตรายและผลิตแอนติบอดี (IgE) เพื่อต่อสู้กับพวกมัน ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ลมพิษ ผื่น กลาก อาเจียน ท้องเสีย ปวดท้อง อุจจาระเป็นเลือด และภูมิแพ้รุนแรง

ปฏิกิริยาที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้: ปฏิกิริยาเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากระบบภูมิคุ้มกัน และอาจรวมถึงอาการต่างๆ เช่น กลาก ผิวหนังอักเสบภูมิแพ้ ท้องเสียเรื้อรัง ไม่สามารถเจริญเติบโตได้ และหูชั้นกลางอักเสบกำเริบ (การติดเชื้อที่หูชั้นกลาง)

อาการภูมิแพ้ที่ไม่แพ้: การแพ้แลคโตสเป็นภาวะที่เกิดจากการไม่สามารถย่อยแลคโตส ซึ่งเป็นน้ำตาลที่พบในนมได้ อาการต่างๆ ได้แก่ ท้องอืด มีแก๊สในท้อง และท้องเสีย แต่ไม่ใช่อาการแพ้

ปฏิกิริยาข้ามปฏิกิริยา: บางคนที่แพ้โปรตีนประเภทหนึ่งในนมวัวก็อาจตอบสนองต่อโปรตีนที่คล้ายกันที่พบในนมของสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมอื่นๆ (แพะ แกะ ควาย ฯลฯ)

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าบางคนอาจมีปฏิกิริยาต่อนมวัวมากกว่าหนึ่งประเภท ตัวอย่างเช่น คนที่แพ้นมวัวก็อาจมีอาการแพ้แลคโตสได้เช่นกัน นอกจากนี้อาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปในแต่ละคนและอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป การวินิจฉัยที่เหมาะสมโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญในการระบุประเภทของปฏิกิริยาและวางแผนการรักษาที่เหมาะสม

ควรทำอย่างไรหากสงสัยว่าลูกมีอาการภูมิแพ้นมวัว?

หากคุณสงสัยว่าลูกของคุณมีอาการแพ้นมวัว (CMA) สิ่งสำคัญคือต้องขอคำแนะนำจากแพทย์โดยเร็วที่สุด ต่อไปนี้คือขั้นตอนบางส่วนที่คุณสามารถทำได้:

นัดหมายกับแพทย์ทั่วไปหรือกุมารแพทย์ของบุตรหลานของคุณ ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะซักประวัติอาการของบุตรหลานโดยละเอียดและทำการตรวจร่างกาย

เก็บไดอารี่อาหารเพื่อติดตามว่าลูกของคุณกินอะไรและอาการใด ๆ ที่พวกเขาประสบอยู่ วิธีนี้สามารถช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์พิจารณาว่านมวัวเป็นสาเหตุของอาการหรือไม่

เตรียมตอบคำถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของบุตรหลานของคุณ รวมถึงยาใดๆ ที่พวกเขารับประทาน

ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอาจทำการทดสอบบางอย่าง เช่น การทดสอบการเจาะผิวหนังหรือการตรวจเลือด (RAST) เพื่อวินิจฉัยอาการ

หากได้รับการวินิจฉัยว่า CMA ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจะจัดทำแผนการรักษาที่อาจรวมถึงการกำจัดนมวัวออกจากอาหารของบุตรหลานของคุณ โดยให้สูตรไฮโดรไลซ์อย่างกว้างขวางหรือสูตรที่ใช้กรดอะมิโน

ปฏิบัติตามแผนการรักษาและนัดหมายติดตามผลทั้งหมดกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อติดตามความคืบหน้าของบุตรหลานของคุณ

ทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและนักโภชนาการเพื่อให้แน่ใจว่าบุตรของคุณจะได้รับสารอาหารครบถ้วนโดยหลีกเลี่ยงนมวัว

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการแพ้นมวัวอาจเป็นภาวะร้ายแรงได้ และควรขอคำแนะนำจากแพทย์โดยเร็วที่สุดหากคุณสงสัยว่าลูกของคุณมีอาการของ CMA

มีการทดสอบอะไรบ้างเพื่อวินิจฉัยอาการแพ้นมวัวแต่ละประเภท?

มีการทดสอบหลายอย่างที่สามารถใช้เพื่อวินิจฉัยอาการแพ้นมวัว (CMA) ได้แก่:

การทดสอบการทิ่มผิวหนัง: การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการให้ผิวหนังสัมผัสกับโปรตีนนมวัวจำนวนเล็กน้อย และสังเกตปฏิกิริยา ปฏิกิริยาเชิงบวก เช่น ตุ่มนูนแดง คัน บ่งชี้ว่าบุคคลนั้นแพ้นมวัว

การตรวจเลือด (RAST หรือ ELISA): การทดสอบนี้จะวัดระดับแอนติบอดี IgE ต่อโปรตีนนมวัวในเลือด ผลการทดสอบที่เป็นบวกบ่งชี้ว่าบุคคลนั้นแพ้นมวัว

ความท้าทายด้านอาหารในช่องปาก: การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการให้แต่ละบุคคลดื่มนมวัวจำนวนเล็กน้อยและสังเกตปฏิกิริยา การทดสอบนี้ถือเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการวินิจฉัย CMA แต่ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงด้วย และควรดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น

การทดสอบแพทช์: การทดสอบแพทช์คือการทดสอบผิวหนังที่ใช้ในการวินิจฉัยปฏิกิริยาภูมิไวเกินแบบล่าช้า แผ่นแปะที่มีโปรตีนนมวัวถูกนำไปใช้กับผิวหนัง จากนั้นสังเกตผิวหนังเพื่อดูสัญญาณของอาการแพ้

เป็นที่น่าสังเกตว่าผลการทดสอบที่เป็นบวกไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นมี CMA เสมอไป และผลการทดสอบที่เป็นลบไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นไม่มี CMA เสมอไป ดังนั้นการวินิจฉัยจะต้องได้รับการยืนยันจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ โดยคำนึงถึงอาการของผู้ป่วย ผลการตรวจ และประวัติการรักษาของผู้ป่วยด้วย

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าบางคนอาจมีปฏิกิริยาต่อนมวัวมากกว่าหนึ่งประเภท ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องได้รับการประเมินโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพซึ่งสามารถกำหนดประเภทของปฏิกิริยาและวางแผนการรักษาที่เหมาะสมได้

ทางเลือกอื่นสำหรับนมวัวคืออะไร

มีหลายทางเลือกนอกเหนือจากนมวัวที่สามารถใช้ได้สำหรับผู้ที่แพ้นมวัว (CMA) หรือแพ้แลคโตส ตัวอย่างบางส่วนได้แก่:

นมถั่วเหลือง: นี่เป็นทางเลือกยอดนิยมแทนนมวัว และทำจากถั่วเหลือง เป็นแหล่งโปรตีนที่ดีและมักเสริมด้วยวิตามินและแร่ธาตุ

นมอัลมอนด์: ทำจากอัลมอนด์บดและน้ำ มีโปรตีนและแคลอรี่ต่ำ แต่เป็นแหล่งไขมันที่ดีต่อร่างกาย

น้ำนมข้าว: ทำจากข้าวบดและน้ำ มีโปรตีนและไขมันต่ำ และเป็นแหล่งคาร์โบไฮเดรตที่ดี

นมข้าวโอ๊ต: ทำจากข้าวโอ๊ต น้ำ และส่วนผสมอื่นๆ มีโปรตีนต่ำ แต่มีคาร์โบไฮเดรตและเส้นใยอาหารสูง

นมกัญชง: ทำจากเมล็ดป่านและน้ำ เป็นแหล่งโปรตีนและไขมันที่ดี

กะทิ: ทำจากเนื้อมะพร้าวและน้ำ มีไขมันอิ่มตัวสูง แต่ยังเป็นแหล่งไขมันที่ดีต่อร่างกายด้วย และสามารถใช้แทนนมในการปรุงอาหารและการอบขนมได้

นมถั่ว: ทำจากถั่วสีเหลืองและน้ำ เป็นแหล่งโปรตีนจากพืชที่ดี ทั้งยังมีไขมันและแคลอรี่ต่ำอีกด้วย

เป็นที่น่าสังเกตว่าทางเลือกเหล่านี้อาจไม่เหมาะสำหรับทุกคน และสิ่งสำคัญคือต้องอ่านฉลากและตรวจสอบคุณค่าทางโภชนาการก่อนใช้ นอกจากนี้ บางคนอาจมีอาการแพ้หรือไวต่อทางเลือกเหล่านี้บางประการ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหรือนักโภชนาการเพื่อพิจารณาทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณหรือบุตรหลานของคุณ

มีคำแนะนำอะไรบ้างในการเดินทางกับทารกที่แพ้นมวัว

การเดินทางกับทารกที่แพ้นมวัว (CMA) อาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย แต่มีหลายขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อให้ประสบการณ์นี้ราบรื่นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้:

วางแผนล่วงหน้า: ค้นหาความพร้อมของนมทางเลือกและอาหารทารกที่จุดหมายปลายทางของคุณ และอย่าลืมบรรจุให้เพียงพอสำหรับการเดินทาง

สื่อสารกับสายการบิน: แจ้งสายการบินเกี่ยวกับ CMA ของบุตรหลานของคุณและขออาหารหรือที่พักพิเศษหากจำเป็น

บรรจุอาหารของคุณเอง: นำนมทางเลือก อาหารทารก และของว่างที่ลูกของคุณสามารถรับประทานติดตัวไปด้วย

พกยาฉุกเฉิน: ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมียาฉุกเฉิน เช่น ยาแก้แพ้ (หรืออะดรีนาลีน ถ้าจำเป็น) ติดตัวไปด้วย ในกรณีที่เกิดอาการแพ้

นำเวชระเบียนของบุตรหลานของคุณมาด้วย: ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีเวชระเบียนของบุตรหลาน รวมถึงแผนปฏิบัติการเรื่องภูมิแพ้ติดตัวไปด้วยในกรณีฉุกเฉิน

เตรียมพร้อมสำหรับอุปสรรคทางภาษา: หากคุณกำลังเดินทางไปต่างประเทศ อาจเป็นประโยชน์ที่จะนำการ์ดการแปลที่อธิบาย CMA ของบุตรหลานของคุณและอาหารที่พวกเขารับประทานได้และไม่สามารถรับประทานได้

ระมัดระวัง: อ่านฉลากเสมอและระวังส่วนผสมของอาหารที่คุณนำเสนอ แม้ว่าจะดูปลอดภัยก็ตาม

ลองทำอาหารทานเองหากคุณพักอยู่ในสถานที่ที่มีห้องครัว

ด้วยการทำตามขั้นตอนเหล่านี้ คุณสามารถช่วยให้แน่ใจว่า CMA ของบุตรหลานได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม และการเดินทางของคุณสนุกสนานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ อย่าลืมปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเสมอก่อนเดินทางกับทารกที่มี CMA

อ้างอิง

1. Allergy UK. Travelling with an infant. Accessed January 16, 2023. (https://www.allergyuk.org/resources/travelling-with-the-allergic-infant-factsheet/)
2. www.bda.uk.com Milk Allergy and Infant Formula Guidelines. Accessed January 16, 2023. (https://www.bda.uk.com/resource/milk-allergy.html)
3. The Milk Allergy in Primary Care (MAP) Guideline 2019. Accessed January 16, 2023. (https://gpifn.org.uk/imap/)