ระดับคอร์ติซอลต่ำ: สาเหตุและผลกระทบ

คอร์ติซอลเป็นฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่ผลิตโดยต่อมหมวกไตซึ่งมีบทบาทสำคัญในร่างกายหลายประการ หน้าที่หลักคือการช่วยให้ร่างกายตอบสนองต่อความเครียด

ระดับคอร์ติซอลที่ต่ำอาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ รวมถึงความเครียด อาการทางการแพทย์บางอย่าง (เช่น โรคแอดดิสัน ภาวะต่อมหมวกไตมีมากเกินไปหรือเนื้องอกในต่อมใต้สมอง) และยา (เช่น การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์หรือยาต้านเชื้อรา) ในบางกรณี อาจไม่ทราบสาเหตุของระดับคอร์ติซอลต่ำ

คอร์ติซอลทำอะไรในร่างกาย?

ควบคุมการเผาผลาญ: คอร์ติซอลช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและการเผาผลาญไขมัน โปรตีน และคาร์โบไฮเดรต

การตอบสนองต่อความเครียด: คอร์ติซอลมักถูกเรียกว่า "ฮอร์โมนความเครียด" เนื่องจากฮอร์โมนนี้หลั่งออกมาเพื่อตอบสนองต่อความเครียด และช่วยให้ร่างกายตอบสนองและฟื้นตัวจากสถานการณ์ที่ตึงเครียด

การควบคุมการอักเสบ: คอร์ติซอลทำหน้าที่เป็นสารต้านการอักเสบ ช่วยลดการอักเสบทั่วร่างกาย

ควบคุมความดันโลหิต: คอร์ติซอลช่วยควบคุมความดันโลหิตโดยทำให้หลอดเลือดหดตัวซึ่งจะเพิ่มความดันโลหิต

มีอิทธิพลต่อระบบภูมิคุ้มกัน: คอร์ติซอลสามารถระงับระบบภูมิคุ้มกัน ช่วยป้องกันการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่โอ้อวด

สนับสนุนการทำงานของการรับรู้: คอร์ติซอลช่วยสนับสนุนการทำงานของการรับรู้โดยส่งเสริมการสร้างความทรงจำใหม่และช่วยควบคุมวงจรการนอนหลับและตื่น

สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือระดับคอร์ติซอลมีความผันผวนตลอดทั้งวัน โดยปกติจะสูงในตอนเช้าและต่ำในเวลากลางคืน ความเครียดเรื้อรังที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของคอร์ติซอลซึ่งอาจส่งผลเสียต่อร่างกายได้

อะไรทำให้ระดับคอร์ติซอลต่ำ?

ระดับคอร์ติซอลต่ำอาจเกิดจากหลายปัจจัย ได้แก่:

เงื่อนไขทางการแพทย์: ภาวะทางการแพทย์บางอย่างอาจทำให้ระดับคอร์ติซอลต่ำ เช่น โรคแอดดิสัน (ซึ่งเป็นโรคภูมิต้านตนเองที่ส่งผลต่อต่อมหมวกไต) ภาวะต่อมหมวกไตมีมากเกินไปแต่กำเนิด (ซึ่งเป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อต่อมหมวกไต) และเนื้องอกของต่อมใต้สมอง ( ซึ่งสามารถทำลายต่อมใต้สมองและส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมน เช่น คอร์ติซอล)

ยา: ยาบางชนิดสามารถลดระดับคอร์ติซอลได้ เช่น การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์ ซึ่งใช้ในการรักษาอาการต่างๆ เช่น อาการอักเสบและความผิดปกติของภูมิต้านทานตนเอง และคีโตโคนาโซล ซึ่งเป็นยาต้านเชื้อรา

ความเครียด: ความเครียดเรื้อรังที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของคอร์ติซอล ซึ่งอาจส่งผลให้ระดับคอร์ติซอลต่ำ

ภาวะทุพโภชนาการ: ภาวะทุพโภชนาการอาจทำให้ระดับคอร์ติซอลต่ำ เนื่องจากร่างกายอาจมีสารอาหารไม่เพียงพอที่จะผลิตคอร์ติซอลในปริมาณที่เพียงพอ

ความบกพร่องทางพันธุกรรม: บางคนอาจมีความบกพร่องทางพันธุกรรมถึงระดับคอร์ติซอลต่ำ

โรคอื่นๆ: การเจ็บป่วยหรือการติดเชื้อบางอย่าง เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด วัณโรค และการติดเชื้อรา อาจทำให้ระดับคอร์ติซอลต่ำได้

ในบางกรณี อาจไม่ทราบสาเหตุของระดับคอร์ติซอลต่ำ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์หากคุณมีอาการของระดับคอร์ติซอลต่ำ เช่น เหนื่อยล้า อ่อนแรง น้ำหนักลด และความดันโลหิตต่ำ

โรคแอดดิสันคืออะไร

โรคแอดดิสันหรือที่เรียกว่าภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ เป็นโรคต่อมไร้ท่อเรื้อรังที่พบได้ยากซึ่งส่งผลต่อต่อมหมวกไต ต่อมหมวกไตเป็นต่อมเล็กๆ ที่อยู่ด้านบนของไตแต่ละข้างที่ผลิตฮอร์โมน รวมถึงคอร์ติซอลและอัลโดสเตอโรน

ในโรคแอดดิสัน ต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนเหล่านี้ได้ไม่เพียงพอ ส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ มากมาย อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ เหนื่อยล้า อ่อนแรง น้ำหนักลด และความดันโลหิตต่ำ อาการอื่นๆ ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย ผิวคล้ำ (เนื่องจากมีรอยดำ) และความอยากเกลือ

โรคแอดดิสันอาจเกิดขึ้นได้จากความผิดปกติของภูมิต้านตนเอง การติดเชื้อ หรือการบาดเจ็บที่ต่อมหมวกไต ในบางกรณีอาจไม่ทราบสาเหตุของโรคแอดดิสัน

โรคแอดดิสันได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจเลือด การตรวจร่างกาย และการศึกษาเกี่ยวกับภาพ การรักษาโรคแอดดิสันมักเกี่ยวข้องกับการรับประทานฮอร์โมนทดแทน เช่น คอร์ติซอลและอัลโดสเตอโรน เพื่อทดแทนฮอร์โมนที่ต่อมหมวกไตไม่ได้ผลิต

โรคแอดดิสันเป็นภาวะเรื้อรังที่มักต้องได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนตลอดชีวิต สิ่งสำคัญคือต้องทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อจัดการภาวะและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

สัญญาณและอาการของโรคแอดดิสันคืออะไร

อาการและอาการของโรคแอดดิสันอาจแตกต่างกันและอาจค่อยๆ เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป อาการและอาการแสดงที่พบบ่อย ได้แก่:

ความเหนื่อยล้า: คนที่เป็นโรคแอดดิสันอาจรู้สึกเหนื่อย อ่อนแอ และขาดพลังงาน

การลดน้ำหนัก: การลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุเป็นอาการที่พบบ่อย แม้ว่าความอยากอาหารจะปกติหรือเพิ่มขึ้นก็ตาม

ความดันโลหิตต่ำ: โรคแอดดิสันอาจทำให้เกิดความดันโลหิตต่ำซึ่งอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลมได้

ปวดท้อง: บางคนอาจมีอาการปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน หรือท้องร่วง

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง: ผิวหนังอาจมีสีเข้มขึ้น โดยเฉพาะในบริเวณที่โดนแสงแดด เช่น ใบหน้า มือ และเท้า

ความอยากเกลือ: ผู้ที่เป็นโรคแอดดิสันอาจมีความอยากเกลืออย่างมาก ซึ่งอาจนำไปสู่การรับประทานเกลือมากเกินไป

การเปลี่ยนแปลงอารมณ์: โรคแอดดิสันอาจทำให้อารมณ์เปลี่ยนแปลง เช่น ซึมเศร้าหรือวิตกกังวล

กล้ามเนื้ออ่อนแรง: ผู้คนอาจมีกล้ามเนื้ออ่อนแรง ทำให้ยกสิ่งของหรือเดินได้ยาก

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: น้ำตาลในเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากขาดคอร์ติซอล อาการต่างๆ ได้แก่ อาการสั่น เหงื่อออก และสับสน

สิ่งสำคัญที่ควรทราบก็คืออาการเหล่านี้อาจเกิดจากสภาวะอื่นๆ เช่นกัน และการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของโรคแอดดิสันนั้นต้องใช้การตรวจเลือด การตรวจร่างกาย และการศึกษาเกี่ยวกับภาพร่วมกัน หากคุณสงสัยว่าคุณอาจเป็นโรค Addison สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

คุณมีคอร์ติซอลมากเกินไปได้ไหม

ใช่ เป็นไปได้ที่จะมีคอร์ติซอลในร่างกายมากเกินไป ซึ่งเป็นภาวะที่เรียกว่า Cushing’s syndrome (หรือที่เรียกว่า Hypercortisolism) สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อร่างกายได้รับคอร์ติซอลในระดับสูงเป็นเวลานาน ซึ่งอาจเกิดจากปัจจัยหลายประการ ได้แก่:

ยา: ยาบางชนิด เช่น กลูโคคอร์ติคอยด์ ที่ใช้รักษาอาการต่างๆ เช่น การอักเสบและความผิดปกติของภูมิต้านทานตนเอง อาจทำให้ระดับคอร์ติซอลมากเกินไปหากรับประทานในปริมาณมากหรือเป็นเวลานาน

ความเครียด: ความเครียดเรื้อรังสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของคอร์ติซอล ซึ่งอาจส่งผลให้ระดับคอร์ติซอลสูง

เนื้องอก: เนื้องอกในต่อมใต้สมองหรือต่อมหมวกไตสามารถสร้างคอร์ติซอลมากเกินไป

อาการของระดับคอร์ติซอลที่สูงอาจรวมถึงการมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะบริเวณใบหน้า (ทำให้ดูเหมือน "หน้าพระจันทร์" แบบคลาสสิก) และหลัง (ซึ่งเรียกว่า "โคกควาย") ในขณะที่โรคอ้วนส่วนกลางเกิดขึ้นที่ขาและแขนเรียวเล็ก นอกจากนี้ยังพบการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง เช่น รอยช้ำและรอยแตกลายได้ง่าย กล้ามเนื้ออ่อนแรง ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และโรคกระดูกพรุน ผู้คนอาจประสบกับความวิตกกังวล ซึมเศร้า และเหนื่อยล้า

สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษากับผู้ให้บริการด้านสุขภาพหากคุณสงสัยว่าคุณอาจมีภาวะฮอร์โมนคอร์ติซอลสูงเกินไป โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะทำโดยการตรวจเลือด การศึกษาด้วยภาพ และการตรวจร่างกาย ทางเลือกการรักษา ได้แก่ การผ่าตัด การฉายรังสี และการใช้ยา

ฉันสามารถทดสอบระดับคอร์ติซอลได้หรือไม่?

มีการทดสอบหลายอย่างที่สามารถใช้เพื่อวัดระดับคอร์ติซอลในร่างกายได้ การทดสอบเหล่านี้มักดำเนินการในการดูแลระดับทุติยภูมิภายใต้ที่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อ:

การตรวจเลือด: เก็บตัวอย่างเลือดและวิเคราะห์ระดับคอร์ติซอล การทดสอบนี้สามารถทำได้ในเวลาใดก็ได้ของวัน แต่อาจไม่ได้ให้ภาพระดับคอร์ติซอลที่สมบูรณ์ตลอดทั้งวัน

การทดสอบน้ำลาย: เก็บตัวอย่างน้ำลายและวิเคราะห์ระดับคอร์ติซอล การทดสอบนี้สามารถทำได้ที่บ้านและให้ภาพระดับคอร์ติซอลที่ละเอียดมากขึ้นตลอดทั้งวัน

การทดสอบปัสสาวะ: เก็บตัวอย่างปัสสาวะและวิเคราะห์ระดับคอร์ติซอล การทดสอบนี้สามารถให้ภาพระดับคอร์ติซอลที่มีรายละเอียดมากขึ้นในช่วงเวลาหลายวัน

การทดสอบการปราบปราม Dexamethasone: กลูโคคอร์ติคอยด์สังเคราะห์ dexamethasone ในขนาดต่ำจะถูกจัดการโดยวัดระดับคอร์ติซอลก่อนและหลัง การทดสอบนี้ใช้เพื่อตรวจสอบว่ากลไกป้อนกลับมีความผิดปกติที่ควบคุมการผลิตคอร์ติซอลหรือไม่

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการทดสอบที่เลือกและระยะเวลาของการทดสอบอาจแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่สงสัยว่าเกิดความไม่สมดุลของคอร์ติซอลและอาการที่แต่ละคนกำลังประสบอยู่ ผู้ให้บริการด้านการแพทย์สามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับการทดสอบและเวลาที่เหมาะสมได้

อ้างอิง

1. Thau L, Gandhi J, Sharma S. Physiology, Cortisol. [Updated 2020 May 29]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538239/)
2. Huecker MR, Dominique E. Adrenal Insufficiency. [Updated 2020 Oct 15]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441832/)
3. Addison Disease. Merck Manual. Accessed September 13, 2020. (https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/adrenal-disorders/addison-disease)
4. Adrenal Insufficiency (Addison’s Disease). John’s Hopkins. Accessed September 13, 2020. (https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/underactive-adrenal-glands–addisons-disease)
5. Addison’s Disease. Mayo Clinic. Accessed September 13, 2020. (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/addisons-disease/symptoms-causes/syc-20350293)
6. Nicolaides NC, Chrousos GP, Charmandari E. Adrenal Insufficiency. [Updated 2017 Oct 14]. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000-. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279083/)
7. Symptoms and Causes of Adrenal Insufficiency & Addison’s Disease. NIH. Accessed September 13, 2020. (https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/adrenal-insufficiency-addisons-disease/symptoms-causes)
8. Cushing syndrome. Mayo Clinic. Accessed September 13, 2020. (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cushing-syndrome/symptoms-causes/syc-20351310)
9. Corticotrophin-releasing hormone. You and Your Hormones from The Society of Endocrinology. Accessed September 13, 2020. (https://www.yourhormones.info/hormones/corticotrophin-releasing-hormone/)